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319 浏览很多人都喜欢逗一逗路边的狗狗或者流浪猫，到了夏天，有很大被抓伤的风险。
最近被抓伤的的急诊患者不在少数，尤其是进入 6 月后，宠物伤人的病例明显增多。天气正越来越热，大家穿着相对较少，皮肤露出较多，此时更容易发生被猫狗挠伤、咬伤的情况。
这些伤口有可能会引发狂犬病——一种由狂犬病病毒感染引起的动物源性传染病，一旦发作尚无有效治疗手段，病死率 100%。
狂犬病发作的最初症状是发热，伤口处常有刺痛、灼痛感。随着病毒在中枢神经系统扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎，具体分两种情况：狂躁型患者症状为机能亢进、躁动、恐水，数日后因心肺衰竭而亡；麻痹型患者症状不那么剧烈，但病程长，从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，后逐渐呼吸、心力衰竭，最终导致死亡。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜，或破损皮肤处、开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：
一级：接触、喂养动物或者完好的皮肤被舔
二级：裸露的皮肤被咬，或无出血的轻微抓伤，擦伤
三级：单处、多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤黏膜被舔或开放性伤口，黏膜污染
通常来说，一级暴露无需进行处置；二级暴露应当立即处理伤口，并在24小时内尽快到犬伤门诊接种狂犬疫苗；三级暴露应当立即处理伤口并接种狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，随后接种狂犬疫苗。
在前往医疗机构接种疫苗之前，第一时间处理伤口，进行自我急救非常关键。如何正确处理狂犬病暴露伤口：用有一定压力的流动自来水冲洗伤口15分钟，并配合使用弱碱性的清洁剂比如肥皂等，对病毒有较好的清洗作用。
接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要特殊处理可自行缓解；
还可能会有轻度发热、肌肉痛、呕吐、腹痛等症状，一般不需要处理即可自行消退。
需要注意的是，狂犬病疫苗的时效性为半年，也就是说半年后再发生宠物咬伤的情况，要及时就医进行加强免疫或疫苗接种。
被哪些动物抓咬伤后有患狂犬病的风险？
主要有犬科、猫科、鼬科、浣熊科、翼手目动物以及某些家畜，包括狗、猫、蝙蝠、狐狸、浣熊、豺、狼、豹、鼬等。狂犬病是人畜共患传染病，全球范围内，99%以上的人类狂犬病是由犬导致的。
狂犬病暴露预防处置一般包括哪些措施？
首先需要彻底清洗、冲洗伤口，可以减少伤口处的病毒。其次是及时并全程接种狂犬疫苗，可诱导机体产生抗体，从而降低病毒进入周围神经的风险。必要时还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，其作用是在抗体产生之前提供被动免疫，中和伤口部位的狂犬病毒。
若对狂犬疫苗免疫效果存在担心，可于接种程序全部结束后进行狂犬病毒中和抗体检测。
想检测怎么办？
使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，如果想要检测免疫效果，应当采取快速荧光灶抑制试验（RFFIT）。这是WHO推荐的狂犬病毒中和抗体标准检测方法，也是我国现行药典规定的检测狂犬病毒中和抗体的标准方法之一，可以正确评价疫苗接种后的中和抗体水平。
什么时间检测？
全程接种狂犬疫苗后14~28天内是最佳检测时间，采集静脉血，一般10个工作日内可出检测结果。
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声明：本文仅作健康科普，如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
